بهترین گفتاردرمانی در زمینه اختلالات بلع در شیراز
گفتاردرمانی قصرالدشت شیراز
09392024636
اختلال بلع بصورت شایعی در سکته مغزی دیده می شود. یکی از اعضای تیم توانبخشی گفتار درمان است که در به درمان اختلالات بلع و گقتار بیماران سکته مغزی کمک می کند.
اختلال بلع یا دیس فاژی بعد از سکته مغزی شایع می باشد و در 30 تا 65% بیماران با سکته مغزی همیسفریک یک یا دوطرفه و سکته ساقه مغز رخ میدهد.
خطر پنمونی آسپیراسیون ارتباط قوی با تاخیر در شروع بلع حلقی و کاهش زمان عبور مواد از حلق دارد که میتوان آنرا با ویدئوفلورسکوپی مورد ارزیابی قرار داد. سایر فاکتورهای عصبی که خطر آسپیراسیون را در سکته مغزی افزایش میدهند شامل کاهش حس و حرکت لب و زبان ، نگلکت یک طرفه و pooling وجود باقیمانده در vallecula و سینوس پریفورمیس ، نقص حرکتی کریکوفارنژیال.
بطور نرمال با افزایش سن بالا رفتن حنجره حین بلع کاهش می یابد که اثر منفی روی خطر آسپیراسیون بعد از سکته مغزی دارد.
aspiration
Dysphagia evaluation
🖲آسپيراسيون🖲
ورود رو به جلو یا به عقب بزاق ، غذا یا ترشحات معده به زیر چین های صوتی به عنوان #آسپیراسیون تعریف می شود. آشکار سازی یا رد کردن آسپیراسیون هدف اصلی رويكرد تشخیصی در بیماران دیسفاژیک است.
در مورد غیبت یا کاهش رفلکس سرفه ، آسپیراسیون باعث سرفه نمی شود ، بلکه "#خاموش" باقی می ماند و بلافاصله مورد توجه قرار نمی گیرد. حدود 40٪ از بیماران آسپیراسیون به اصطلاح آسپیراتورهای خاموش هستند.
آسپیراسیون را در ارتباط با فعال شدن رفلکس بلع ميتوان طبقه بندی کرد. آسپيراسيون ممکن است قبل از (predeglutitive#) ، در طول (intradglutitive#) و پس از (postdeglutitive#) یا به صورت ترکیبی رخ دهد (Logemann 1983).
بعد از سکته مغزی،بسته شدن ناقص حنجره و / یا کاهش ارتفاع حنجره ممکن است باعث آسپیراسیون در هنگام بلع شود، به عنوان مثال ، در فلج چين صوتی یا نقص حنجره پس از حنجره برداري جزئی.
کاهش حركات دودي حلق ، کاهش ارتفاع حنجره و اختلال در باز شدن اسفنکتر فارنژوازوفاژال احتمالاً منجر به آسپیراسیون پس از بلع می شود(به طور مثال در فیبروز با حنجره "منجمد" بعد از پرتودرمانی یا آکالازی کریکوفارنژال بعد از سکته مغزی).
شدت آسپیراسیون نه تنها از نظر میزان و نوع ماده آسپیره شده بلکه در اثر وجود رفلکس سرفه و احتمال سرفه داوطلبانه و پاکسازی گلو تحت تأثیر قرار می گیرد. چندین درجه مقیاس برای درجه بندی آسپيراسيون استفاده می شود.
❄️مقیاس کلینیکی آسپیراسیون عواقب ریوی احتمالی را در نظر می گیرد.
در مقياس آسپيراسيون ويدوسکوپيک (شوتر - موراش 1996) به رفلکس سرفه و سرفه داوطلبانه توجه شده است.
❄️مقياس آسپيراسيون videofluoro- scopic (هانيگ و همكاران 1995) براساس ميزان ماده آسپيراسيون و وجود / عدم حضور رفلكس سرفه است.
❄️مقیاس نفوذ- آسپیراسیون توسط روزنبک و همکاران. (1996) مقیاس 8 نقطه ای را تشریح می کند. شدت آسپیراسیون با میزان مواد وارد شده در مجاری هوایی تعیین می شود.
گفتاردرمانی قصردشت شیراز
تحمل فرد در آسپيراسيون بسیار متفاوت است.
برخی از بیماران آسپیراسیون بیش از 10٪ از بولوس را تحمل می کنند ، در حالی که سایر بیماران حتی پس از آسپیراسیون بزاق خود دچار ذات الریه پنومونی می شوند.بنابراین ، نه تنها آسپيريشن بلکه سایر عوامل خطر اضافی نیز نقش مهمی دارند. لانگمور و همکاران (1998) پیش بینی های زیر را برای پیشرفت ذات الریه نشان داد:
🎖وابسته به تغذیه
🎖وابسته به مراقبت از دهان
🎖تعداد دندان های پوسیده
🎖تغذیه لوله
🎖 بیش از یک تشخیص پزشکی
🎖تعداد داروها و سیگار کشیدن
📈مقیاس بالینی (میلر و الیاچار 1994)
1. آسپیراسیون اتفاقی بدون عوارض
2. آسپیراسیون متناوب مایعات. بزاق و بولوسهای جامد
3. تغذیه دهانی امکان پذیر نیست،ذات الريه متناوب
4. آسپيريشن تهدید کننده زندگی ، ذات الريه مزمن / هیپوکسی
📈مقیاس فیلمبرداری (شوودر-موراش 1996)
1. آسپیراسیون حاد ، رفلکس سرفه سالم
2. آسپیراسیون حادثه ای ، بدون رفلکس سرفه ، سرفه داوطلبانه یا احتمالی دائمی ، رفلکس سرفه سالم
3. آسپیراسیون دائمی ، بدون رفلکس سرفه ، سرفه داوطلبانه ممکن است
4. آسپیراسیون دائمی ، بدون رفلکس سرفه ، بدون سرفه داوطلبانه ً
📈مقیاس ویدئوفلوروسکوپی (هانیگ و همکاران 1995)
1. آسپیراسیون از موادی که به داخل دهانه حنجره یا بطن نفوذ کرده است ، رفلکس سرفه سالم
2. آسپیراسیون مداوم کمتر از 10٪ از بولوس ، رفلکس سرفه سالم
3. آسپیراسیون مداوم کمتر از 10٪ از بولوس ، کاهش رفلکس سرفه یا آسپیراسیون ثابت بیش از 10٪ از بولوس ، رفلکس سرفه سالم
4. آسپیراسیون مداوم بیش از 10٪ از بولوس ، کاهش رفلکس سرفه
Ref. Olle Ekberg Editor
Dysphagia
Diagnosis and Treatment Second Edition
#صادق_ثنائي
سجاد پیشه ور
کاردرمانی خوب در شیراز
گفتاردرمانی خوب در شیراز
مطب توانبخشی در شیراز
بهترین متخصص بلع و گفتاردرمانی در شیراز
بهترین مطب گفتاردرمانی بزرگسالان در شیراز